МАУЗ г. Ставрополя «Центр восстановительной медицины и реабилитации»

/

Трансцеребральная импульсная электротерапия (Статьи)

     Термин «трансцеребральная импульсная электротерапия» (ТИЭ) объединяет различные методы воздействия на центральную нервную систему. К ним относят электросон, транскраниальную электроаналгизию, мезодиэнцефальную модуляцию, трансцеребральную амплипульстерапию, трансцеребральную интерференцтерапию. 

Электросонтерапия

     Электросон – метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациента постоянным импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы тока (до 10 мА) с короткой длительностью импульсов (0,2-0,5 мс).

Метод впервые был назван «электросном», так как у большинства пациентов во время процедуры под влиянием постоянного импульсного тока наступал сон.

При трансцеребральном пропускании импульсного тока происходит моторное, ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковой области, в которой расположены гипоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация, лимбическая система, в результате чего наступают разлитое торможение и сон.

Под влиянием электросна изменяется функциональное состояние центральной нервной системы, активируется функция подкорковых структур головного мозга, нормализуется деятельность вегетативной нервной и эндокринной системы, снижается эмоциональная возбудимость, возникает аналгезия, уменьшающая боли в области сердца и спастические сосудистые реакции, нормализуются артериальное давление, основной обмен. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон.

В лечебном действии электросна выделяют две фазы: торможения и растормаживания.

Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ.

Фаза растормаживания (или активации) проявляется через некоторое время после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышении работоспособности, хорошего настроения.

Таким образом, следует отметить два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное (1 фаза) и стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус  (2 фаза).

Электросон, приближаясь по своему характеру  к нормальному, физиологическому сну,  имеет по сравнению с ним ряд отличительных особенностей:

 
  • оказывает антиспастическое действие, антигипоксическое действие;
  • не вызывает преобладания вагусных влияний;
  • в отличие от медикаментозного сна не дает осложнений и интоксикаций;
  • оказывает регулирующее и нормализующее влияние почти на все функциональные системы организма, восстанавливает состояние гомеостаза.

Обобщающий многолетний опыт применения электросна, свидетельствует о том, что электросонтерапия показана практически при всех  заболеваниях, так как любая  болезнь или патологический процесс в организме нарушают функциональное состояние ЦНС, адаптационно-приспособительные механизмы, кортиковисцеральные взаимоотношения.

Показания для лечения электросном являются: неврозы, вегетативная дистония, начальные стадии атеросклероза мозговых сосудов, черепно-мозговая травма и ее последствия, фантомные боли, последствия воспалительных поражений головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения в раннем восстановительном периоде, болевой синдром при заболеваниях переферической нервной системы, артериальная гипертензия 1-2 ст., ИБС со стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе в период реабилитации после инфаркта миокарда, бронхиальная астма, ревматойдный артрит и др.

Электросон противопоказан при  индивидуальной непереносимости тока, воспалительных заболеваниях глаз, дерматите кожи на лице, отслойке сетчатки, закрытоугольной форме глаукомы, высокой степени близорукости, поздних стадиях катаракты, истерической форме невроза, посттравматическом арахноидите, недостаточностьи кровообращения 2-3 степени, гипертонической болезни 2Б -3 стадии, а также при общих противопоказаниях для физиотерапии.

Для электросонтерапии используются переносные портативные аппараты для одного больного «Электросон-4Т» и «Электросон-5» (ЭС-10-5), а также стационарный аппарат «Электросон-3» для одновременного воздействия на 4 больных. К аппаратам прилагаются две пары специальных электродов, которые монтируются на пациента в виде маски. Процедуры электросна проводят по глазничной (глазнично-ретромастоидальной) или по лобной (лобно-ретромастоидальной) методикам. Само воздействие проводят в обстановке, способствующей наступлению сна: в полузатемненной комнате, в условиях тишины, комфортной температуры и оптимального кислородного режима.Длительность первых 2-3 процедур составляет 20-30 мин, затем время воздействия увеличивается до 60 мин. Курс лечения в среднем включает 15 процедур.

Среди модификаций электросонтерапии, основанных на транскраниальном воздействии импульсными токами, наибольшую известность получили транскраниальная электроаналгезия и мезодиэнцефальная модуляция.

Транскраниальная электроанальгезия

     Транскраниальная электроанальгезия – метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациента импульсными токами прямоугольной формы с частотой от 60-100 до 2000 Гц.

Транскраниальная электроанальгезия рассматривается как метод, обладающий выраженным седативным, транквилизирующим и обезболивающим эффектами.
Механизм действия  транскраниальной электроанальгезии основан на избирательной стимуляции импульсными токами структур эндогенной опиоидной системы ствола мозга. Возникающая в результате воздействия перестройка энергетического баланса биоэлектрических процессов в мозге благоприятно сказывается на деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров, а также надсегментарных структур вегетативной нервной системы. Это сопровождается нормализацией гемодинамики, стимуляцией трофико-регенераторных процессов, повышением общей резистентности организма.

Наиболее выраженными лечебными эффектами являются:

Показаниями для применения транскраниальной электроанальгезии являются невралгии черепных нервов (прежде всего тройничного), боли, обусловленные вертеброгенной патологией, каузалгические и фантомные боли, вегетативные дистонии, нервно-мышечное напряжение, посттравматическая энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1 и 2 функционального класса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неврастения, переутомление, нарушение сна, метеопатические реакции.

К противопоказаниям для транскраниальной электроанальгезии относят острые боли, обусловленные патологией внутренних органов (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, почечная, печеночная и кишечная колика и др.), прогрессирующее органическое заболевания нервной системы, эпилепсия, талямические боли, закрытые черепно-мозговые травмы, инсульт головного мозга, тяжелые нарушения ритма сердца, имплантированные электрокардиостимуляторы,  повреждение кожи в местах наложения электродов, а также индивидуальную непереносимость.

Процедуры электротранквилизации проводят с использованием аппаратов Этранс-1,2,3 и Трансаир (Трансаир-01П(05), Трансаир 01С(04), Трансаир01С (03)), ЛЭНАР, Би-ЛЭНАР.
В отличие от электросна применяют только лобно-сосцевидное (лобно-затылочное) расположение электродов. Отрицательный полюс (катод) располагают на коже лба, положительный полюс (анод) – на сосцевидных отростках. Процедуры выполняются в положении больного лежа на кушетке. Продолжительность процедуры от 20 до 40-60  (в среднем 20-30) мин ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.

Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ)

     Метод является модификацией методов электросна и транскраниальной электроанальгезии и основан на избирательном воздействии на седативные (мезодиэнцефальные) структуры головного мозга импульсным током различной частоты по лобно-зылочной методике.

МДМ приводит к повышению концентрации в крови опиоидных пептидов (в особенности эндорфинов и энкефалинов), гормонов гипофиза (прежде всего соматотропного), инсулина, улучшению показателей клеточного и гуморального иммунитета, метаболизма серотонина, нормализации центральных механизмов регуляции.

Показания к применению МДМ: неврологическая патология (состояние после нарушения мозгового кровообращения, неврозы, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность, радикулиты, невриты), болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, миокардит), болезни органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма, пневмония, в стадии обострения), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), грипп, острая респираторная вирусная инфекция.

Противопоказания к применению МДМ: эпилепсия, шизофрения, наличие в головном мозге металлических осколков.
Для проведения МДМ предложены три варианта аппаратов: 1- МДМ-К - компактный аппарат, рассчитанный на двух пациентов; 2 – МДМ-101 -  рассчитанный на четырех пациентов; 3 – МДМ-2000 – компьютерный комплекс для МДМ. Все аппараты позволяют одновременно воздействовать постоянным и импульсным током, который может изменяться по форме, частоте (от 20 до 10 000 Гц) и амплитуде (от 0 до 6-8 мА).

Используется лобно-затылочное расположение электродов. Общее время процедуры не превышает 30 мин.

Трансцеребральная амплипульстерапия    

     При этом методе используют переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный колебаниями низкой частоты от 10 до 150 Гц.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) могут свободно проходить через кожные покровы, при этом рефлекторное воздействие тока снижается. Непосредственное (прямое) влияние СМТ - терапии на подкорково-стволовые образования головного мозга остается без изменений. Трансцеребральная амплипульстерапия, как и другие методы ТИЭ, оказывает многостороннее положительное действие на организм. Транцеребральная СМТ-терапия оказывает влияние на нейрогуморальную систему, вызывая изменения в гормональном и иммунном статусе организма, обладает выраженным воздействием на показатели гемодинамики, оказывает обезболивающий эффект. Успокаивающий (седативный) эффект более выражен при применении трансцеребральной СМТ-терапии, чем при использовании электросна.

Показания  к применению метода такие же, как для электросна.

Противопоказания. Необходимо отметить, использование трансцеребральной амплипульстерапии снижает количество противопоказаний к транцеребральной электротерапии. Так, у пациента возможно назначение метода даже при наличии воспалительных или дистрофических заболеваний глаз.

К аппаратам, применяемым для трансцеребральной амплипульстерапии, относят Амплипульс-4, Амплипульс-5, Амплипульс-6.

Используются глазничная методика, лобная методика. Длительность воздействия составляет 15 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Таким  образом, методы ТИЭ оказывают выраженное многостороннее действие на организм, способствуют нормализации регуляторных процессов, коррекции функциональных нарушений и активизации адаптационных и защитных систем организма. Обладая разнообразным спектром физиотерапевтических воздействий, ТИЭ находит широкое применение во всех областях медицины. Надо отметить, что ТИЭ может использоваться не только для коррекции и лечения разнообразный патологии, но и применятся с профилактическими целями у здоровых  лиц.    


ЛИТЕРАТУРА:

- Научно – практический журнал «Физиотерапия, бальнеология, реабилитация », 1/08. Издательство «Медицина», 2008 г.

- Ушаков А.А. «Современная физиотерапия в клинической практике», АНМИ. Москва 2002 г.

- Улащик В.С., Лукомский И.В. «Общая физиотерапия», Интерпрессервис – Книжный дом. Минск 2003 г.